腰疼VS腿疼,不分“先来后到”

腰椎间盘突出症其主要症状是腰腿痛。主要是指下腰椎,尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出,压迫或刺激相应水平的腰骶神经根所引起的症状体征。其常见的临床表现有:

⑴腰疼

这是绝大多数腰椎间盘突出症病人的主要症状,腰痛可出现在腿痛之前,亦可在腿痛同时或之后出现。由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行性变的基础上发展起来的,所以在腰椎间盘突出之前即可出现腰痛症状。多数腰痛的病人卧床休息或减少活动后疼痛减轻。腰椎间盘突出症的病人常有反复发作的腰痛病史,日常生活中稍有劳累和受凉,即会诱发腰痛。80%的病人腰痛发作的间歇时间为3个月至3年,每次发作持续3天至3周。

⑵下肢痛

大多数下肢痛为坐骨神经痛。由于多数病人腰椎间盘突出发生于下腰部,所以临床表现常有坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从臀部、大腿后外侧、小腿外侧直到足跟部或足背的放射痛,多表现为一侧坐骨神经疼痛。

⑶腰部活动受限

大部分病人都有不同程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中以弯腰受限最明显。

⑷下肢感觉障碍

腰椎间盘突出症的病人可有一侧下肢的麻木,区域随受压神经根受累区域分布。病人自觉下肢发凉、无汗或出现下肢水肿,俗称“老寒腿”。

⑸跛行

即步行过程中,疼痛一侧的腿,支撑重力的时间缩短,表现为“一瘸一拐”,疼痛减轻或消失后,步行恢复正常。

⑹肌肉麻痹

腰椎间盘突出较重,腰神经根受压严重者,常伴有患侧下肢的无力,以趾背屈肌力减弱多见,表现为大踇趾翘不起来或力量下降。腰4~腰5椎间盘突出,可表现为足下垂。

⑺马尾神经受压症状

当腰椎间盘突出严重时,患者可有大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常,这在临床上叫马尾神经受压症状,但非常少见。

腰椎间盘突出症鉴别诊断的疾病范围很多。包括:先天性疾病,如脊柱裂、腰骶部移行椎、腰椎管狭窄等;损伤性疾病,如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、骶髂关节功能紊乱等;退行性疾病,如退行性小关节炎、骨质疏松症、腰椎间盘吸收综合征等;炎症性疾病,如肌筋膜疼痛综合征和纤维肌痛综合征及肿瘤性等疾病,包括腰骶部的转移性肿瘤、椎管内肿瘤。因此,出现腰腿疼等症状,一定要及时到正规医院进行就诊,明确诊断,正确治疗。

posted @ 2022-06-16 17:26 作者:admin  阅读:
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